Analisis de realidad social de la salud

La salud no se limita a hospitales y medicamentos; también depende de normas, creencias y representaciones sociales que influyen en cómo accedemos y entendemos el sistema. En cuanto al analisis social de la salud se puede orientar con base a dos dimensiones: hechos sociales materiales (lo visible y estructural) e inmateriales (lo simbólico y cultural), con preguntas para reflexionar.

Hechos sociales materiales: Son aquellos elementos visibles, tangibles y organizados que forman parte de la estructura social y permiten medir o describir el estado del sistema de salud. Se reflejan en familia, escuela, iglesia, medios de comunicación, empresas, hospitales, sistema judicial y Estado, ya que todas estas instituciones muestran cómo se organiza el acceso y la provisión de servicios.

1. Familia

• ¿Cómo impactan las enfermedades crónicas o agudas en la economía y dinámica del hogar?

• ¿Qué roles de cuidado se refuerzan o cambian dentro de la familia, y cómo se distribuyen según género y edad?

• ¿Cómo se afronta el gasto en salud (endeudamiento, venta de bienes, ayuda de parientes)?

• ¿De qué manera la corrupción en el sistema de salud (desvío de medicinas, cobros indebidos, favoritismos) afecta directamente a las familias? ¿Que familias se ven perjudicadas y benefiadas?

2. Escuela

• ¿De qué manera influyen la desnutrición, la falta de atención médica o problemas de salud mental en el rendimiento académico?

• ¿Qué papel juegan los programas de salud escolar (vacunación, alimentación, higiene) en la permanencia de los estudiantes?

• ¿Cómo reaccionan los centros educativos ante brotes epidémicos o crisis sanitarias?

• ¿Cómo impacta la corrupción en el sistema de salud en la calidad y continuidad de los programas escolares de salud (desayuno, vacunación, controles médicos)?

3. Iglesia

• ¿Qué rol tienen las iglesias en brindar apoyo material, emocional o espiritual a personas enfermas?

• ¿Cómo influyen las creencias religiosas en la percepción de enfermedades, tratamientos y prevención?

• ¿Promueven campañas o iniciativas comunitarias de salud (prevención de adicciones, brigadas médicas, salud sexual)?

• ¿De qué manera la corrupción en el sistema de salud condiciona o limita las acciones solidarias y de apoyo que realizan las iglesias en sus comunidades?

4. Medios de comunicación

• ¿Cómo representan los medios los problemas del sistema de salud (desabastecimiento, listas de espera, inauguración de hospitales)?

• ¿Qué impacto tiene esa representación en la opinión pública y en la presión hacia las autoridades?

• ¿Qué tipo de narrativas predominan: éxito gubernamental, crisis, responsabilidad individual?

• ¿Cómo abordan los medios la corrupción en el sistema de salud y qué efectos tiene esa cobertura en la percepción ciudadana?

5. Empresas

• ¿Cómo inciden las condiciones laborales (jornadas, calor, químicos, ergonomía) en la salud de los trabajadores?

• ¿Qué brechas existen entre trabajadores formales con ISSS y trabajadores informales sin cobertura?

• ¿Qué prácticas de responsabilidad social empresarial se orientan a la salud de las comunidades?

• ¿Qué efectos tienen los actos de corrupción en contratos, compras o licitaciones del sistema de salud en la atención de los trabajadores y sus familias?

6. Hospitales y sistema de salud

• ¿Cómo se distribuyen los recursos entre zonas urbanas y rurales?

• ¿Cuáles son las principales limitaciones de acceso (tiempo de espera, desabastecimiento, falta de especialistas)?

• ¿Qué políticas existen para garantizar salud mental, salud materna y atención a enfermedades crónicas?

• ¿Cómo se manifiesta la corrupción dentro de los hospitales y qué impacto tiene en la calidad de la atención brindada a los pacientes?

7. Sistema judicial

• ¿De qué manera se protegen los derechos a la salud mediante recursos legales (amparos por medicamentos, negligencia médica)?

• ¿Cómo se regula la atención de salud en contextos de privación de libertad?

• ¿Qué tan efectiva es la aplicación de leyes que garantizan acceso a tratamientos o servicios?

• ¿Qué papel juega el sistema judicial en sancionar o permitir la corrupción en el sistema de salud?

8. Estado

• ¿Qué políticas públicas prioriza el gobierno en materia de salud y cómo impactan en la población?

• ¿Cómo influye la distribución del presupuesto en la equidad del acceso?

• ¿Qué efectos tienen las reformas y programas de salud en la legitimidad del Estado ante la ciudadanía?

• ¿Cómo afecta la corrupción en las políticas públicas de salud la confianza ciudadana en el Estado y la legitimidad del sistema político?

Hechos sociales inmateriales

Son intangibles: normas, valores, creencias, costumbres, representaciones colectivas y moral social que influyen en cómo las personas piensan, sienten y actúan frente a la salud y la enfermedad. Son aquellos que tienen sgnificado y que orientan conductas y percepciones.

1. Normas sociales

• ¿Qué normas no escritas influyen en el acceso a la salud (ej. “hacer fila”, “pedir favor” a alguien conocido en el hospital)?

• ¿Cómo afectan las normas sociales la priorización de ciertos grupos (embarazadas, adultos mayores, militares, etc.)?

• ¿Qué papel juega la corrupción como una norma tolerada o rechazada socialmente dentro del sistema de salud?

2. Valores

• ¿Qué valores colectivos se reflejan en la manera en que las personas cuidan su salud (prevención vs. atención curativa)?

• ¿Cómo se valora la salud en comparación con otros bienes (educación, trabajo, seguridad)?

• ¿Qué importancia se le da al acceso universal a la salud como valor democrático?

3. Creencias y religiosidad

• ¿Cómo influyen las creencias religiosas en la aceptación de tratamientos médicos, vacunación o uso de anticonceptivos?

• ¿Qué prácticas tradicionales o populares se usan como sustituto o complemento de la medicina científica?

• ¿Cómo se perciben las enfermedades: castigo, prueba, herencia, azar?

4. Costumbres y hábitos

• ¿Qué costumbres alimenticias o de higiene inciden en los principales problemas de salud (diabetes, obesidad, infecciones)?

• ¿Qué hábitos de género influyen en la forma en que hombres y mujeres buscan atención médica?

• ¿Cómo se transmiten costumbres familiares sobre el cuidado de enfermos?

5. Representaciones colectivas

• ¿Cómo se representan socialmente a los médicos y enfermeras (héroes, servidores, funcionarios fríos, corruptos)?

• ¿Qué imágenes colectivas existen sobre los hospitales públicos (espacios de sacrificio, abandono, solidaridad)?

• ¿Cómo influye la representación del “hospital privado” como símbolo de calidad frente al “hospital público”?

6. Moral social

• ¿Qué juicios morales se emiten sobre las personas enfermas (p. ej., pacientes con VIH, con adicciones, con problemas de salud mental)?

• ¿Cómo se juzga a quienes no cumplen medidas sanitarias (uso de mascarilla, vacunación, eliminación de criaderos de zancudos)?

• ¿Qué tensiones morales existen entre el derecho individual a decidir sobre la salud y el bien común?